糖尿病患者要护心

心血管疾病是糖尿病重要的并发症。越来越多研究证明，高血糖与心血管疾病之间存在共同的发病基础。北京协和医院内分泌科主任医师萧新华指出，2型糖尿病是冠心病的等危症。统计显示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90％以上，其中，合并心脑血管病的情况非常普遍：初诊时两种疾病合并发生的就已占40％，而且这一数字会随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。
一旦发生这样的情况，后果相当严重：一方面，2型糖尿病患者最终死于心脑血管并发症的占70％；另一方面，糖尿病患者合并心脑血管疾病后，死亡率会增加2—4倍。

    糖尿病合并心血管疾病虽然机率高、后果严重，但注意培养健康的生活方式和合理用药，是能预防的。
    在生活方面，糖尿病患者要清醒地认识到自身存在的心血管病危险因素，进行积极的自我保健；保持良好心态，积极地适应生活和工作；参加体育锻炼，维持良好的血液循环，增强心脏功能；戒除吸烟等一切不良嗜好，培养良好的兴趣爱好；坚持低盐低脂的饮食习惯。
    在用药方面，应当有针对性，“血压高的患者要服用降压药，血脂高的患者要服用降脂药。但是有一种药，不论降压还是降脂都应该吃，那就是阿司匹林，因为阿司匹林是一种心血管疾病的常规预防药物，对全身血管都有保护作用。”
    阿司匹林的主要药理作用是抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛。由于在心脑血管疾病的一级和二级预防中均作用卓越，阿司匹林被誉为“防治心脑血管疾病的基石”。萧新华建议糖尿病人长期服用阿司匹林，每天用量为75—150毫克。其中肠溶阿司匹林可减少胃黏膜损伤，是长期服用的最佳剂型。
    国外研究结果表明，健康人或动脉粥样硬化患者一次口服阿司匹林5毫克以上，就能发挥抗血小板聚集作用，这种作用随阿司匹林剂量的增加而加强，当剂量增加到100毫克时，血小板聚集效应基本受到全面控制。
    未合并心血管疾病的糖尿病患者（1或2型），如果年龄大于40岁，或合并以下危险因素之一者，也应该长期应用阿司匹林预防心脑血管疾病，危险因素包括：心血管病家族史、吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿。年龄在三四十岁的患者，如果存在其他心血管风险因素，也该考虑使用阿司匹林。
（赵振宇）